Apretar los dientes, rechinar los dientes, dientes gastados

El bruxisme es un hàbit molt freqüent en la societat moderna. Es tracta d'un moviment o reflex inconscient, que consisteix en la contracció rítmica i repetitiva dels muscles de masticació.  Produint un grinyolar o prémer de les dents amb força. Molt poques vegades s'acudeix al dentista per aquest motiu. Normalment es el professional el que al realitzar la revisió bucal rutinària ho detecta. El pacient, que no es conscient del seu problema,  es queda sorprès i li costa entendre el mecanisme d'aquesta parafunció.

El fet de  prémer les dents es molt més freqüent durant les hores nocturnes, ja que quan estem dormint no actuen els sistemes d'alerta que tenim durant la vigília. De totes maneres, al llarg del dia quan estem concentrats en la nostre feina, conduint, estudiant, o mirant la televisió; també es produeix aquest hàbit d'apretar les dents, llavors el nostre mecanisme d'alerta ens ajuda a que no ho realitzem durant un període molt llarg de temps o amb massa força.

El bruxisme està quasi sempre relacionat amb situacions d'estrès, ansietat, nervis o petites frustracions quotidianes. Aquesta alteració funcional comporta tota una sèrie de conseqüències, com ara el desgast de les dentes anteriors i dels queixals. Degut a aquest desgast, hi ha pacients que relaten que al despertar-se al matí senten una sensació con de sorreta a la boca; són les seves pròpies dentes que les està desgastant.

Per norma, les dents anteriors són les primeres en perdre substància dental. Es comencen a desgastar les cúspides dels ullals i premolares, que van perdent la seva forma característica amb punta. Poc a poc, es va disminuint l'alçada original de les dents, fent-se més petits i curts.

Malauradament, totes aquestes alteracions a la estructura de la dent, com la pèrdua de capes d'esmalt (el recubriment més dur que tenen les nostres dents) fan que els elements dentals siguin més sensibles als canvis de temperatura, àcids, etc. Fent les nostres dents més propenses a tenir càries, així com creant zones retentives on es queden restes de menjar.

De vegades, hi ha tanta destrucció i desgast de la superfície dental, que es comença a veure el nervi de la dent i es consulta al dentista per presentar dolor i sensibilitat al fred o calor. Aleshores, la única possible solució es treure el nervi.

El bruxisme comporta problemes de contractures i dolors musculars de cap i coll; i alteracions a l'articulació tèmporomandibular, que es la encarregada de unir la nostra mandíbula amb el crani.

Els símptomes que es poden produir  nivell d'aquesta articulació són: a) Sorolls, com clics a l'obrir i tancar la boca, al mastegar, etc. b) Dolor a la zona propera a l'oide. c) Bloqueig a l'hora d'obrir o tancar la boca.

Altre conseqüència del bruxisme, es que afavoreix l'evolució de la malaltia periodontal o piorrea. Es una sobrecàrrega que produeix una destrucció mes accelerada del suport dental.

El tractament  més utilitzat pel bruxisme es una férula oclusal o placa de descàrrega (relaxació). Aquests aparelles estan elaborats amb un material plàstic, transparent, flexible o dur, que segons cada cas es col·loca a nivell de l'arcada superior o inferior. Quan fen servir la férula les dents contacten amb el plàstic i permeten que la mandíbula es recol·loqui en una posició adequada, relaxant es muscles masticatoris i disminuint la pressió sobre les dents. Així evitem que les nostres dents es vagin desgastant i deteriorant. El temps de durada del tractament sols ser llarg, ja que el factor causal de l'estrès o nerviosisme continua estan present al pacient.

La majoria de pacients han de portar la fèrula de descàrrega durant la nit, pel que hem explicat anteriorment, que al dormir desapareixen els sistemes d'alerta. De igual manera, és important realitzar alguns de canvis en l'alimentació, exercissis, fisioteràpia, tècniques de relaxació i en determinats casos es necessària l'ajuda de la psicoteràpia o tractament farmacològic.

Mes informació:

http://dentalqb.com

http://www.geocities.com/HotSprings/Villa/4700/bruxismo.html

Dr. Susana Borgarello Allasia. Odontòloga.

Clínica Dental  Quinteros Borgarello.