| ¿Por qué esterilizar en Odontología ? |
| La American Dental Association (A.D.A.)
recomienda considerar a todos los pacientes que acuden al consultorio dental como
portadores de agentes infecciosos. Los microorganismos patógenos pueden ser transmitidos
de un paciente a otros (infección cruzada) a través de los siguientes elementos:
El instrumental contaminado con restos orgánicos, sangre o saliva. Los fluídos biológicos (sangre y saliva). Los aerosoles, formados principalmente durante el uso del instrumental rotatorio. Aunque los riesgos de infección son similares a los de otras especialidades médicas practicadas fuera del contexto hospitalario, la Clinica Dental Quinteros Borgarello ha reconocido la importancia de las medidas preventivas y se ha esforzado en aplicarlas en su práctica diaria para evitar la propagación de enfermedades infecciosas. |
| Microorganismos patógenos que pueden ser transmitidos en condiciones no asépticas |
Microorganismos |
Vía de transmisión | Enfermedad |
| Virus de la hepatitis B | Inoculación | Hepatitis B |
| Virus de la hepatitis C | Inoculación | Hepatitis C |
| Virus de la hepatitis D | Inoculación | Hepatitis D |
| VIH | Inoculación | Inmunodeficiencia humana (SIDA) |
| Virus del herpes simplex-I | Inoculación | Herpes labial, queratitis herpética |
| Candida albicans | Inhalación | Candidiasis - Aftas orales |
| Citomegalovirus | Inhalación | Infección entérica |
| Virus de Epstein-Barr | Inhalación | Mononucleosis infecciosa |
| Virus de la influenza | Inhalación | Gripe |
| Mycobacterium tuberculosis | Inhalación | Tuberculosis |
| Virus de la parotiditis | Inhalación | Parotiditis |
| Rubivirus | Inhalación | Rubeola. Lesiones fetales |
| Virus varicela-zóster | Inhalación | Varicela |
JADA (1988), 117:447-483 |
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| ¿ Que es la esterilización ? |
| Es un procedimiento físico o químico
que tiene por finalidad la eliminación de todos los microorganismos presentes en un
objeto. Se considera que las condiciones de esterilización son adecuadas cuando son
capaces de eliminar esporas de ciertas especies bacterianas aceptadas como referencia
(ej.: Bacillus stearothermophilus y Bacillus subtilis). "La esterilización del instrumental es una de las principales medidas para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas en Odontología". |
| El ciclo de la esterilización de la Clínica Quinteros Borgarello |
| La esterilización del instrumental exige
realizar una serie de etapas sucesivas que tienen por finalidad asegurar la eficacia de
todo el proceso. Etapas del ciclo de la esterilización y sus objetivos: 1. Remojo-desinfección: La inmersión inmediata del instrumental en una solución desinfectante tiene por finalidad ablandar los restos de materia orgánica e inorgánica, adherida al instrumental durante su uso. El desinfectante elimina una parte de los patógenos y disminuye el riesgo de infección en la manipulación posterior del instrumental. 2. Limpieza: :Elimina la suciedad presente en el instrumental facilitando la llegada del agente esterilizante (vapor de agua o aire caliente) a toda la superficie. El uso de un baño de ultrasonidos es altamente recomendable como alternativa a la limpieza a mano. De este modo se evitan cortes o punciones durante la limpieza y manipulación del instrumental contaminado. 3. Secado y lubricación: Evita la corrosión del instrumental. 4. Envasado: Mantiene al instrumental en condiciones estériles durante períodos relativamente largos. Es imprescindible envasar el instrumental que será utilizado en cirugía. No es necesario empaquetar el material que se utilice en otros usos, pero recomendable. 5. Esterilización: Destrucción de los microorganismos contaminantes (patógenos y no patógenos) presentes en un artículo. El esterilizador más recomendable es el autoclave, alternativamente se puede utilizar el horno de esterilización y el esterilizador químico. 6. Control del proceso de esterilización: La verificación periódica del proceso de esterilización es imprescindible para asegurar que el objetivo de eliminar a los microorganismos ha sido alcanzado. Los indicadores biológicos (esporas bacterianas) y químicos son el método de evaluación. 7. Almacenamiento: Los paquetes deben ser depositados en un lugar seco y mantener su integridad, sin roturas, hasta su uso para evitar la contaminación por bacterias ambientales. |
| Condiciones de uso del autoclave y del horno de esterilización | ||
| La American Dental Association (A.D.A.)
recomienda el uso del autoclave para la esterilización del instrumental y de cualquier
objeto, contaminado por fluídos biológicos, que resista las condiciones físicas de la
esterilización por vapor. Los tiempos de esterilización en el autoclave
varían según la temperatura seleccionada. Las condiciones estándar recomendadas por la
A.D.A. son: AUTOCLAVE (Vapor de agua) Usado diariamente en la Clínica QB Instrumental con varios envoltorios: 132° C/ 30psi 10 minutos - 121° C /15 psi 20 minutos Instrumental envuelto ligeramente: ..132° C/ 30psi 8 minutos - .121° C /15 psi 20 minutos Instrumental sin envolver: ................ 132° C/ 30psi 3 minutos - .121° C /15 psi 15 minutos
HORNO DE ESTERILIZACION (Aire caliente) Usado en la Clínica QB desde 1986. Temperatura: 171°C ---- Tiempo: 60 minutos Temperatura: 160°C ---- Tiempo: 120 minutos Temperatura: 150°C ---- Tiempo: 150 minutos El tiempo de esterilización recomendado no incluye los tiempos de calentamiento y enfriamiento del esterilizador. |
| Otros aspectos de la desinfección en la Clínica QB |
| Máximo empleo de material de un solo
uso: Agujas, eyectores de saliva, aspiradores quirúrgicos,
monodosis de anestesia, vasos, baberos, servilletas, guantes, pinceles, aplicadores de
material, rollos de algodon, gasas, bisturis, aguja e hilo de sutura, cubetas de
fluorización, y una larga lista de material e instrumental dental de un solo uso. TODO
DESECHABLE. La desinfección del equipo dental y las superficies: Se utilizar diferentes soluciones desinfectantes para limpiar el sillon dental y las superficies posiblemente contaminadas. Técnicas de barrera: Uso de guantes, mascarillas, gafas protectoras y uniformes por parte del personal de la clínica . Tratamiento correcto de los desechos: Contenedores especiales para el material punzante y para materal biologicamente contaminado. Asepsia en el laboratorio. |